يمكن أن تساعد جراحة انقطاع النفس النومي في تحسين بعض حالات انقطاع النفس الانسدادي النومي عن طريق إزالة الانسداد أو تقليله. انقطاع النفس النومي حالة شائعة. قد تساعد العديد من خيارات العلاج المحتملة، بما في ذلك الإجراءات الجراحية. يمكن للجراحة تقليل الانسداد الذي يسبب توقف التنفس أثناء النوم.
انقطاع النفس النومي هو توقف تنفس الشخص ثم عودته بشكل متكرر أثناء النوم. وهي حالة شائعة قد تمنع الجسم من الحصول على كمية كافية من الأكسجين.
هناك نوعان من انقطاع النفس النومي:
انقطاع النفس النومي المركزي (CSA): يحدث هذا عندما لا يرسل الدماغ إشارات إلى الرئتين للتنفس. وغالبًا ما يكون سببه حالات كامنة تؤثر على الدماغ.
انقطاع النفس الانسدادي النومي (OSA): وهو النوع الأكثر شيوعًا، حيث تُسد المجاري الهوائية بشكل دوري بسبب عوامل مثل الهرمونات، أو تضخم اللوزتين، أو السمنة.
يستطيع طبيبك تشخيص انقطاع النفس النومي ومتغيراته من خلال فحص نشاطك التنفسي وضغط دمك، بالإضافة إلى عوامل أخرى، في اختبار يُسمى تخطيط النوم. خلال هذا الاختبار، يُوصلك أخصائي النوم بجهاز يقيس تنفسك ووظائفك الأخرى. يستخدم الأطباء النتائج لاستبعاد اضطرابات النوم الأخرى قبل تشخيص انقطاع النفس النومي.
اقرأ المزيد:
جراحة الجيوب الأنفية
عادةً ما لا تُعدّ الجراحة خيارًا متاحًا للأشخاص الذين يعانون من انقطاع النفس النومي المركزي، ويوصي بها الأطباء فقط للأشخاص الذين يعانون من انقطاع النفس الانسدادي النومي الخفيف إلى المتوسط.
ومع ذلك، أفادت مصادر موثوقة بنتائج واعدة باستخدام “جهاز تحفيز العصب الحجابي عبر الوريد (TPNS) القابل للزرع بالكامل” لتحسين أعراض انقطاع النفس النومي المركزي. ولا يزال البحث جاريًا في هذا العلاج.
يمكن للأطباء أحيانًا علاج انقطاع النفس الانسدادي النومي بالجراحة. يجب على الجراح معرفة السبب الدقيق للحالة قبل إجراء أحد أنواع الجراحة التالية:
يمكن أن تساعد عملية تجميل الأنف في تقليل انسداد مجرى الهواء في الأنف. يمكن أن يحدث انقطاع النفس النومي إذا كان هناك انسداد في أحد أجزاء الأنف التالية:
صمام الأنف
الحاجز الأنفي
الشخير
أكثر جراحات الأنف شيوعًا لعلاج انقطاع النفس النومي هي رأب الحاجز الأنفي وتقليص المحارة الأنفية. هذه الإجراءات التي تُجرى في العيادات الخارجية آمنة بشكل عام. يمكن للجراحين تحسين أعراض انقطاع النفس النومي عن طريق توسيع الحاجز الأنفي أو المحارة الأنفية للسماح بتدفق الهواء بحرية.
اقرأ المزيد:
تجميل الأنف الحديث
تجميل الأنف الترميمي
في الحالات الخفيفة من انقطاع النفس النومي، قد يوصي طبيبك بإجراء جراحة الحنك الرخو، المعروفة أيضًا باسم عملية العمود. تتضمن هذه العملية الخارجية إدخال ثلاثة قضبان بلاستيكية في الأنسجة الرخوة للحنك. تُحفز هذه القضبان استجابة التهابية في الأنسجة، مما يساعد على شدها. عند حدوث ذلك، يقل احتكاك الأنسجة الصلبة للحنك بالحلق، مما قد يُساعد على تحسين انقطاع النفس النومي والشخير.
جراحة رأب الحنك والبلعوم واللهاة (UPPP) هي الجراحة الأكثر شيوعًا لعلاج انقطاع النفس النومي. خلال العملية، يزيل الجراح الأنسجة الزائدة من البلعوم والحنك الرخو، بالإضافة إلى اللوزتين إن وُجدتا. ثم تُغلق الشقوق الجراحية. تُعرف المنطقة المعالجة بالبلعوم الفموي، وهي المسؤولة عن معظم حالات انقطاع النفس النومي. تتطلب العملية البقاء ليلة واحدة في المستشفى، وقد تكون فترة النقاهة مؤلمة.
بالنسبة للأطفال الذين يعانون من انقطاع النفس النومي، غالبًا ما ينصح الأطباء باستئصال اللحميتين واللوزتين (استئصال اللحميتين). في هذا الإجراء، يزيل الجراح اللحميتين واللوزتين. يمكن أن يؤدي إزالة هذه الأجزاء إلى فتح مجرى الهواء وتحسين حالة انقطاع النفس النومي.
وفقًا للدراسات، قد يجد الأطفال غير المصابين بالسمنة والذين لديهم لوزتان أصغر حجمًا تحسنًا وانخفاضًا في المخاطر عند استئصال اللحميتين. ومع ذلك، إذا كانت اللوزتان أكبر حجمًا، فقد لا تكون الجراحة بنفس فعالية استئصال كليهما.
إذا كان هناك تشوه في الفك وهيكل الوجه، فقد يوصي طبيبك بإجراء جراحة هيكلية لتصحيح المشكلة. تتضمن هذه الجراحة فتح الفك بمقدار 10 إلى 12 ملم، ثم تثبيته بصفائح التيتانيوم.
تُعد هذه الجراحة معقدة نسبيًا مقارنةً بالجراحات الأخرى نظرًا لضرورة قطع العظام بدقة ومحاذاة الأسنان بشكل صحيح. كجزء من فترة النقاهة، سيحتاج الشخص إلى تقويم أسنان والبقاء في المستشفى لعدة ليالٍ.
مع ذلك، تبلغ نسبة نجاح هذه الجراحة حوالي 90%، على الرغم من أن قلة من الجراحين أو المراكز تُجريها نظرًا لتعقيدها وفترة النقاهة.
هناك إجراءان مختلفان للسان:
تقديم اللسان: في هذا الإجراء، يُحرك الجراح العضلة الرئيسية للسان (العضلة الذقنية اللسانية) إلى الأمام. يُجري الجراحون شقًا في عظم الفك، ويُحركونه إلى الأمام، ثم يستخدمون صفيحة من التيتانيوم لتثبيتها في مكانها. على الرغم من فعاليته عمومًا، إلا أنه يتطلب إقامة ليلة واحدة وهو أكثر تدخلاً من الإجراءات الأخرى.
تصغير قاعدة اللسان: تصغير قاعدة اللسان هو إجراء يُقلل من كمية الأنسجة في قاعدة اللسان. يمكن للجراح القيام بذلك من خلال شق جراحي أو باستخدام الموجات الراديوية. تُعد الجراحة الشقيّة (استئصال اللسان المتوسط) أكثر تدخلاً وتتطلب إقامة ليلة واحدة في المستشفى. إجراء الترددات الراديوية غير جراحي ولكنه يتطلب جلسات متعددة. يمكن لكليهما تحسين انقطاع النفس النومي الخفيف لدى حوالي 60% من الأشخاص، لكنهما لا يُشفيانه بالضرورة.
لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة، قد يكون ثقب القصبة الهوائية فعالاً في تخفيف انقطاع النفس النومي. يتضمن هذا الإجراء إحداث ثقب في القصبة الهوائية عبر الرقبة لإيصال الأكسجين مباشرةً إلى الرئتين. ينصح به الأطباء أحيانًا لمن جربوا علاجات أخرى دون جدوى.
جميع العمليات الجراحية تنطوي على بعض المخاطر. ينبغي على الشخص استشارة طبيبه حول المخاطر المرتبطة بخيار العلاج الذي يوصي به.
أي إجراء يتطلب تخديرًا عامًا يزيد من خطر الإصابة. ويعود ذلك إلى تأثيره على التنفس، مما قد يُصعّب استعادة الوعي. كما قد يُصعّب على الشخص التنفس بعد العملية.
سيراقب الأطباء الشخص بعناية أثناء الجراحة لتجنب مخاطر التخدير العام.
تشمل المخاطر العامة الأخرى للجراحة ما يلي:
الصدمة (انخفاض ضغط الدم وزيادة معدل ضربات القلب)
النزيف المفرط
الالتهابات
تخثر الأوردة العميقة (الجلطات)
الانسداد الرئوي
مشاكل التنفس
احتباس البول
ردود الفعل التحسسية للتخدير
فيما يلي إجابات لبعض الأسئلة الشائعة حول جراحة انقطاع النفس النومي. يمكنكم أيضًا التواصل مع عيادة الدكتورة نرجس ميكانيكا لمزيد من المعلومات عبر صفحة اتصل بنا.
بالنسبة للبعض، يمكن للجراحة علاج انقطاع النفس النومي أو إيقافه. على الرغم من أن العديد من العمليات الجراحية تتمتع بمعدلات نجاح عالية، إلا أنه لا يوجد إجراء مضمون لعلاج انقطاع النفس النومي.
الخط الأول لعلاج انقطاع النفس النومي هو الضغط الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP). يتضمن هذا الضغط ارتداء الشخص لقناع على فمه وأنفه متصل بجهاز. يُدخل الجهاز تدفقًا مستمرًا من الهواء إلى مجاري الهواء للمساعدة في إبقائها مفتوحة.
نادرًا ما يُوصي الأطباء بالجراحة لعلاج انقطاع النفس النومي. يمكن تحسين حالة الشخص من خلال:
إجراء تغييرات في نمط الحياة، مثل الحفاظ على وزن صحي، والحد من تناول الكحول، والإقلاع عن التدخين، وممارسة الرياضة، واتباع نظام غذائي صحي.
استخدام أجهزة فموية لفتح الفم بشكل أوسع.
ممارسة تمارين لمنطقة الفم والفك.
ينبغي على الشخص مناقشة توقعاته بعد الجراحة مع طبيبه. معظم الإجراءات الجراحية ناجحة للغاية، مع أن بعض الحالات لا تتحسن بعد الجراحة.
إذا لم تكن إحدى الإجراءات الجراحية فعالة، فمن المرجح أن يوصي طبيبك بعلاجات إضافية.
يمكن للعديد من الإجراءات الجراحية أن تساعد في تحسين حالة انقطاع النفس النومي. بعضها إجراءات طفيفة التوغل تُجرى في العيادات الخارجية، بينما يتطلب بعضها الآخر الإقامة في المستشفى.
تختلف الجراحة التي يوصي بها طبيبك بناءً على السبب الكامن وراء انقطاع النفس النومي. ينبغي على الشخص مناقشة خياراته مع الطبيب والاستفسار عن احتمالية نجاحها.
تُعتبر الجراحات الأكثر شيوعًا لانقطاع النفس النومي آمنة بشكل عام. أما الجراحة التي تتطلب تخديرًا عامًا، فتحمل مخاطر أعلى.
